पुणे: डॉक्टरांनी एक जटिल लोबेक्टॉमी सोबत एक फुफ्फुसाच्या वेंटिलेशनची दुर्मिळ प्रक्रिया केल्यानंतर एक वर्षाखालील अर्भक जीवघेण्या फुफ्फुसाच्या संसर्गापासून वाचले. आशय* (नाव बदलले आहे) या मुलाला खूप ताप आणि जलद श्वासोच्छवासासह दाखल करण्यात आले होते आणि त्याला न्यूमोनिया झाल्याचे निदान झाले होते.सल्लागार निओनॅटोलॉजिस्ट आणि बालरोगतज्ञ डॉ. तेजस हंबीर म्हणाले, “मुलाला 28 ऑगस्ट रोजी ज्युपिटर हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्यात आले होते. त्याला सतत ताप, खोकला आणि सर्दी एक आठवडा सुरू होती, तसेच रुग्णालयात दाखल होण्याच्या एक दिवस आधी जलद श्वासोच्छ्वास सुरू होता. डॉक्टरांना डाव्या फुफ्फुसात एक ठिसूळ एकत्रीकरण आढळले आणि न्यूमिओनियाची पुष्टी झाली.”सुरुवातीला आशयला नॉन-इनवेसिव्ह रेस्पीरेटरी सपोर्टवर ठेवण्यात आले होते, पण २४ तासांत त्याची प्रकृती खालावली. ऑक्सिजनची पातळी घसरल्याने त्याला इंट्यूबेटेड आणि आक्रमक वायुवीजनावर हलवण्यात आले. लवकरच, दोन्ही फुफ्फुसांना गंभीर संसर्ग झाला.प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांनी श्वसनसंस्थेसंबंधी व्हायरस (RSV) आणि स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियाच्या सह-संसर्गाची पुष्टी केली, हे संयोजन लहान मुलांमध्ये आक्रमक न्यूमोनिया ट्रिगर करण्यासाठी ओळखले जाते. काही दिवसातच, हा रोग तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम (ARDS) मध्ये वाढला, ज्याला रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी आणि अवयवांच्या कार्यास समर्थन देण्यासाठी एकाधिक औषधांसह 100% ऑक्सिजन आवश्यक आहे.हंबीर म्हणाले, “आम्ही जीवन वाचवणारी प्रत्येक संभाव्य रणनीती शोधून काढली. त्यानंतर टीमने न्यूमोथोरॅक्स (फुफ्फुसातील हवा गळती) आणि ब्रॉन्कोप्लुरल फिस्टुला यांसारख्या गुंतागुंतीनंतर, लहान मुलांमध्ये एकल-फुफ्फुसाचे वायुवीजन, उच्च-जोखमीचा दृष्टिकोन लागू करण्याचा धाडसी आणि दुर्मिळ निर्णय घेतला. या तंत्रामुळे एका फुफ्फुसाला विश्रांती आणि बरे होऊ दिले, तर दुसऱ्याने ऑक्सिजनचे प्रमाण राखले.”संभाव्य ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) समर्थनासाठी मुंबई आणि हैदराबादमधील विशेष केंद्रांचा सल्ला घेण्यात आला. “त्याची प्रकृती नाजूक होती. प्रत्येक तास महत्त्वाचा होता. त्याला जिवंत ठेवणे आणि शस्त्रक्रियेसाठी सर्वात सुरक्षित खिडकीची वाट पाहणे यात आम्हाला समतोल साधावा लागला,” हंबीर म्हणाला.सुमारे पाच दिवसांनंतर, उजवा फुफ्फुस बरा होऊ लागला, ज्यामुळे शल्यचिकित्सकांना थोराकोटॉमी आणि डाव्या खालच्या लोबेक्टॉमीला फुफ्फुसाचा नेक्रोज केलेला भाग काढता आला. “खूप लहान मुलांमध्ये एकल-फुफ्फुसाचे वायुवीजन लहान वायुमार्गाच्या आकारामुळे आणि उच्च जोखमीमुळे असामान्य आहे. लहान मुलावर डाव्या खालच्या लोबेक्टॉमी करणे, विशेषत: ARDS आणि फुफ्फुसाच्या फिस्टुलापासून स्थिर झाल्यानंतर, जटिल आहे. दुसरा कोणताही पर्याय नसल्याने आम्हाला धोका पत्करावा लागला. आम्ही 15 सप्टेंबर रोजी शस्त्रक्रिया केली,” हंबीर म्हणाले.हॉस्पिटलचे सीईओ डॉ राजेंद्र पाटणकर म्हणाले, “हे भारतातील काही दस्तऐवजीकरण प्रकरणांपैकी एक आहे जेथे एक लहान मूल सिंगल-लंग वेंटिलेशन वापरून एआरडीएसपासून वाचले आणि त्यानंतर जटिल लोबेक्टॉमी, हे संयोजन अगदी क्वचितच शीर्ष बालरोग ICU मध्ये देखील आढळते.”शस्त्रक्रियेनंतर आशय हळूहळू बरा झाला. 20 दिवस व्हेंटिलेटरी सपोर्टवर आणि 30 दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहिल्यानंतर, 10 नोव्हेंबर रोजी त्याला डिस्चार्ज देण्यात आला. त्याच्या आईने सांगितले, “तो आता बरा आहे. हा एक लांब आणि आव्हानात्मक प्रवास होता.”एका आठवड्यापूर्वी, आशय त्याच्या अंतिम पाठपुराव्यासाठी परत आला होता “हसत, स्वतंत्रपणे श्वास घेत होता आणि कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय,” हंबीर जोडले.
✍🏻मुख्य संपादक – अशोक अंभोरे
